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天白区焼山  椎間板ヘルニア

2016年09月08日

坐骨神経痛を引き起こす原因となる椎間板ヘルニア

腰椎は5つの骨で構成されているのですが、その一つ一つの骨の間には、クッションの働きをする椎間板という軟骨があります。
その椎間板は、ちょうど卵の白身の中に黄身が入っているように、柔らかい髄核(黄身)という軟骨が繊維輪(白身)という硬い軟骨の中に入っている構造となっています。
このクッションの働きをする椎間板が圧迫されることにより、髄核が外にはみ出して神経を圧迫することで、腰の痛みや下肢の痛み・痺れなどの症状を引き起こす疾患を椎間板ヘルニアと言います。
そして大きく分けて、脱出型と膨隆型の2つに分類されます。
繊維輪にヒビが入って中の髄核が繊維輪を完全に飛び出し、激しい症状でありながら数ヶ月で症状が軽くなるのが脱出型です。
繊維輪にはヒビがなく髄核が繊維輪から飛び出さずに髄核と繊維輪が共に膨れ出て長引くケースが多いのが膨隆型です。

発症する原因として考えられることは、姿勢などの生活習慣が関係する背骨の歪み、過労や睡眠不足などが大きく関係する疲労の蓄積です。
また、骨格は遺伝することも考えられるため、両親が腰痛持ちの場合は注意が必要で、この遺伝的要因を含めて大きな原因としては3つあります。
特徴的な症状としては坐骨神経痛があって、坐骨神経に沿って下肢に痛みや痺れが現れます。
主に片側の下肢痛、お尻から太ももの裏・ふくらはぎにかけての猛烈な激痛もありますし、麻痺・筋力低下などといった症状など様々あります。
それからヘルニアが大きい場合には、片側だけでなく両側に症状として現れることもをあります。

椎間板ヘルニアの病院における治療としては、腰のけん引療法やマッサージ療法、温熱療法などの保存療法がおこなわれますが、完全に治ることはほとんどありません。
また、消炎鎮痛剤やブロック注射による治療も行われますが、一時的に痛みを抑えるためなので根本的な治療にはならないと考えられます。
薬を飲む治療もありますが、副作用が強いのでステロイドを含まない非ステロイド性抗炎症薬が使用されることが多いです。
ただ薬による治療も炎症を抑えて痛みを軽減するためのものなので、消炎鎮痛剤やブロック注射による治療と同様に根本的な治療にはつながりません。
その他には、椎間板の髄核に刺したレーザーファイバーからレーザーを照射することによって髄核を蒸発させ治療するレーザー椎間板減圧術と言ったものもあります。
また、排尿や排便に障害が発生する膀胱直腸障害や麻痺の度合いが強い時、痛みが起こる部位が複数個所ある場合には内視鏡下手手術が行われることもあります。

このような治療と共に日々の生活で対策として心がけたいことは、腰に激痛があって熱を感じ場合は冷やした方が良いですが、基本的には温めて血流を良くするのが症状改善につながります。
また背中を丸くする猫背の姿勢は、椎間板をさらに圧迫してしまい神経の圧迫も強まるので、背中を丸くしないように注意することが大事です。
それから歩行時に足に痛みやしびれが感じられる時は、ヘルニアで神経が圧迫されている状態ですから、できる限り運動は避けるようにした方が良いです。

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